La disjonction acromio-claviculaire (DAC) est une lésion fréquente. L’indication opératoire pour les DAC de type III (classification de Rockwood) et supérieur (IV et V) reste controversée. Les objectifs de notre étude étaient de comparer les patients opérés et non opérés et d’évaluer la reproductibilité de la classification de Rockwood.

Nous avons réalisé une étude bi-centrique prospective entre 2014 et 2020. Trent huit patients ont été suivis. L’évaluation clinique consistait en la réalisation de scores (Constant, QuickDash, ASES, UCLA, SSV, STT) et l’évaluation de la douleur (EVA). La reprise des activités sportives et professionnelles étaient également rapportées. Le suivi radiologique comprenait des radiographies (incidence de Zanca de face et profil axillaire) ainsi qu’une IRM en post-traumatique immédiat et au dernier recul. Une analyse inter et intra-observateur a été réalisée concernant la classification de Rockwood.

Aucune différence significative concernant les scores fonctionnels au dernier recul n’était retrouvée (Score de Constant chirurgical : 91,1, traitement fonctionnel : 83,5 ; p=0,09). La reprise du travail et du sport était significativement plus rapide chez les patients non opérés (p=0,01 et p=0,02). Sur les radiographies, la reproductibilité inter-observateur de la classification de Rockwood était jugée mauvaise à passable (ρ : 0,14 et ρ : 0,34), la reproductibilité intra-observateur était bonne (ρ : 0,64).

Le traitement chirurgical n’apparaît pas supérieur dans la récupération fonctionnelle, mais la reprise des activités était plus précoce pour le traitement conservateur. La reproductibilité de la classification de Rockwood, était mauvaise en inter-observateur et bonne en intra-observateur. Il serait intéressant d’imaginer une imagerie 3D tels que l’EOS en position debout.